ЗАЯВЛЕНИЕ НА ОТКРЫТИЕ ИГРОВОГО СЧЕТА №_____________
Конфиденциально
(Пожалуйста, заполните данную форму аккуратно и полностью, в позициях, не соответствующих действительности, поставьте N/A)
(Отметьте только одну позицию)
__ частное лицо,
__ Предприниматель без Образования Юридического Лица (ПБОЮЛ)
__ Общество с ограниченной ответственностью
__ Корпорация (акционерное общество).
Данные по банковскому счету
ФИО \ ОРГАНИЗАЦИЯ\ лицевой счет:______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Почтовый адрес счета (банка):__________________________________________________________
Р \ счет банка: ________________________________________________________________________
Наименование Банка (Филиала)__________________________________________________________
К \ счет банка:________________________________________________________________________
БИК:_________________________________________________________________________________
ИНН:_________________________________________________________________________________
Информация о Члене Клуба
В дальнейшем термин Член Клуба будет относиться к лицу/организации, заполнившей данное приложение в соответствии с его официальным юридическим наименованием.
Полное наименование/ФИО__________________________________________________________
Дата регистрации/рождения:__________________________________________________________
Паспорт серия ________N________кем выдан______________________________когда_________
Почтовый адрес:
Улица: __________________________ Номер офиса/квартиры: _______________
Город: _________________________Страна: __________________________ Индекс: __________
Семейное положение: ____________________
Телефон: _____________________________
Число служащих в организации: __________________
Гражданство:
Гражданин РФ: ___Да, ___Нет. Если нет, какая страна?:___________________________________
Наименование работодателя для частного Лица:_________________________________________
Рабочий стаж в последнем месте работы:_______________ Характер бизнеса:________________
Должность: __________________________ Телефон: _____________________________________
Адрес работодателя: ________________________________________________________________
Подпись Члена Клуба _____________________________________________
Имя печатным шрифтом _____________________________________________Дата ___________